Reforming the regulatory reform: general law on independent agencies in Brazil / Reformando la reforma regulatoria: Ley General de Organismos Independientes en Brasil / Reformando a reforma regulatória: Lei Geral das Agências Independentes no Brasil

Abstract This paper addresses the effects of the new general law on independent agencies in Brazil. This regulatory reform sought to increase transparency and accountability, strengthen ex-ante evaluation, and improve decision-making. The research objective was to evaluate the possible organizational and institutional consequences of these changes. The study compared data collected from key actors in the 11 agencies referring to the period before the law with the regulatory scenario one year after the law was enacted. The results allow an unprecedented panoramic view of the agencies' instruments under the inspiration of better regulation, and the new scenario can positively impact these structures' credibility and trust. The study indicates an advance in the Brazilian regulatory governance model and opens space for future research.

Resumen Este artículo investiga los efectos de la nueva Ley General de Organismos Independientes en Brasil. Esta reforma de la reforma regulatoria intentó aumentar la transparencia y la rendición de cuentas, fortalecer la evaluación ex ante y mejorar la toma de decisiones. El objetivo de la investigación fue evaluar las posibles consecuencias organizacionales e institucionales de estos cambios. A partir de la recolección de datos con actores clave de los 11 organismos, se realizó una comparación entre el período previo a la Ley y el escenario regulatorio a un año de su vigencia. Los resultados permiten una panorámica inédita de los instrumentos de los organismos, bajo la inspiración de la better regulation. Este nuevo escenario puede tener un impacto positivo en la credibilidad y confianza de estas estructuras. El estudio indica un avance en el modelo brasileño de gobernanza regulatoria y abre espacio para futuras investigaciones.

Resumo Este trabalho investiga os efeitos da nova Lei Geral das Agências Independentes no Brasil. Essa reforma da reforma regulatória buscou aumentar a transparência e a responsabilidade, fortalecer a avaliação ex ante e melhorar a tomada de decisões. O objetivo da pesquisa foi avaliar possíveis consequências organizacionais e institucionais dessas mudanças. A partir da coleta de dados com atores-chave nas 11 agências, foi feita uma comparação entre o período anterior à Lei e o cenário regulatório após um ano de sua vigência. Os resultados permitem uma visão panorâmica inédita dos instrumentos das agências, sob a inspiração da better regulation. Esse novo cenário pode impactar positivamente na credibilidade e confiança dessas estruturas. O estudo indica um avanço no modelo de governança regulatória brasileiro e abre espaço para futuras pesquisas.

A phase 2 trial of short-course Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy (HIPEC) at interval cytoreductive surgery (iCRS) for advanced ovarian cancer / Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) de curta duração ao tempo da cirurgia citorredutora de intervalo (iCRS) para câncer de ovário avançado: ensaio clínico de fase 2

ABSTRACT Objective: to report the final analysis of a phase 2 trial assessing the efficacy and safety of short-course hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for patients with advanced epithelial ovarian cancer (EOC). Methods: this was an open-label, multicenter, single-arm trial of HIPEC in patients with advanced EOC who underwent interval cytoreductive surgery (iCRS) after neoadjuvant chemotherapy (NACT). HIPEC was performed as a concentration-based regimen of platinum-based chemotherapy for 30 minutes. Primary endpoint was the rate of disease progression occurring at nine months following iCRS plus HIPEC (PD9). Secondary endpoints were postoperative complications, time to start adjuvant chemotherapy, length of hospital and ICU stay, quality of life (QoL) over treatment, and ultimately 2-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Analysis was by intention-to-treat with final database lock for survival outcomes on February 23, 2021. Results: fifteen patients with stage III EOC were enrolled between February 2015 and July 2019, in four centers. The intention to treat PD9 was 6.7%. With a median follow-up of 33 months (IQR, 24.3-46.5), the median PFS was 18.1 months and corresponding 2-year rates of PFS and OS was 33.3% and 93.3%, respectively. Three patients (20%) experienced graded III complications. Median length of hospital and ICU stay was 5 (IQR, 4-6.5) and 1 (IQR, 1-1) days, respectively. Time to restart systemic chemotherapy was 39 (IQR, 35-49.3) days and no significant difference over time in QoL was observed. Conclusions: we demonstrate preliminary efficacy and safety of short-course HIPEC in patient with advanced EOC.

RESUMO Objetivo: apresentar a análise final de ensaio clínico de fase 2 que avaliou a eficácia e a segurança da quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) de curta duração em pacientes com câncer epitelial de ovário avançado (EOC). Métodos: estudo aberto, multicêntrico, de braço único avaliando a HIPEC em pacientes com EOC avançado submetidos a cirurgia citorredutora de intervalo (iCRS) após quimioterapia neoadjuvante (NACT). A HIPEC foi realizada como regime baseado na concentração de cisplatina, perfundida por 30 minutos. O desfecho primário foi a taxa de progressão da doença 9 meses após a iCRS com HIPEC (PD9). Os desfechos secundários foram complicações pós-operatórias, tempo para iniciar a quimioterapia adjuvante, tempo de internação e permanência em UTI, qualidade de vida (QoL) ao longo do tratamento e, finalmente, sobrevida cumulativa livre de progressão (PSF) e global (OS) em 2 anos. As análises foram em intenção de tratar (ITT) com fechamento dos dados para análise da sobrevida em 23 de fevereiro de 2021. Resultados: quinze pacientes com EOC em estágio III foram incluídos no estudo entre fevereiro de 2015 e julho de 2019 em quatro centros recrutadores. A PD9 por ITT foi de 6,7%. Com acompanhamento mediano de 33 meses (IQR, 24,3-46,5), a PFS mediana foi de 18,1 meses e as taxas correspondentes de PFS e OS em 2 anos foram 33,3% e 93,3%, respectivamente. Três pacientes (20%) apresentaram complicações grau III. O tempo mediano de internamento hospitalar e em UTI foi de 5 (IQR, 4-6,5) e 1 (IQR, 1-1) dias, respectivamente. O tempo para reinício da quimioterapia sistêmica foi de 39 dias (IQR, 35-49,3) e não foi observada diferença significativa na QoL ao longo do tratamento. Conclusões: demonstrou-se eficácia e segurança preliminares da HIPEC de curta duração em pacientes com EOC avançado.

Residência em Medicina de Família e Comunidade para a formação de recursos humanos: o que pensam gestores municipais? / Family and Community Medicine Residency Programs for training the health workforce: what do municipal health managers think?

Resumo Treinamento especializado, provimento e fixação de profissionais na Atenção Primária à Saúde são desafios prementes no Brasil. A recente expansão dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade coexiste com lacunas na literatura sobre o efeito deste processo. O objetivo do trabalho é explorar a perspectiva do gestor municipal de saúde acerca das estratégias para o fortalecimento das residências e do papel destas na formação profissional e na qualificação da atenção. Trata-se de um estudo de análise quantitativa e qualitativa, com aplicação de questionário a gestores de municípios cenários destes programas. As respostas de 48 sujeitos foram submetidas a estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados revelam um esforço em incorporar o Médico de Família e Comunidade na rede de atenção à saúde, uma percepção do potencial das residências no incremento da qualidade da atenção e da formação profissional e fragilidades nas ações para melhoria da estrutura e organização dos serviços com residentes. Vislumbra-se assim o potencial das residências para a superação de problemas históricos da Atenção Primária à Saúde brasileira, se atrelada a ações de fortalecimento do serviço, dos recursos humanos e do próprio programa.

Abstract The training, recruitment and retention of primary care professionals is a constant challenge in Brazil. The recent expansion of family and community medicine residency programs in the country coexists with gaps in the literature on the effects of this process. This article explores municipal health managers' understanding of these programs and the role they play in professional training and improving the quality of health care. We conducted a quantitative and qualitative analysis of the responses to questionnaires answered by 48 health managers working in municipal health services affiliated to residency programs. A descriptive statistical analysis of the quantitative data was performed and the qualitative data were analyzed using thematic analysis. The findings show that efforts were made to incorporate family and community doctors into the health care network and that managers recognized the potential residency program have to improve the quality of care and enhance professional training. Weaknesses were found in actions to improve infrastructure and facilities and the organization of the services affiliated to the programs. This study highlights the potential of residency programs for addressing longstanding problems in primary health care in Brazil when combined with actions to strengthen services, human resources and the programs.

A aplicação da laserterapia no tratamento de traumas mamilares: revisão de literatura / Application of laser therapy in the treatment of nipple traumas: a literature review / Aplicación de laserterapia en el tratamiento del traumatismo del pezón: revisión de literatura

OBJETIVO: Identificar na literatura científica a aplicação da laserterapia de baixa intensidade no tratamento de traumas mamilares em puérperas. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. O levantamento das publicações ocorreu no período de setembro a novembro de 2020, utilizando os descritores "low-level light therapy" e "laser therapy", além da palavra-chave: "nipple trauma", nas bases de dados da PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopuse Web of Science.Após a leitura e análise dos artigos, 3 artigos foram selecionados para a amostra final. RESULTADOS: Os dados analisados compuseram dois eixos temáticos denominados: "Uso da laserterapia no alívio da dor mamilar" e "Uso da laserterapia na cicatrização de fissuras mamilares". CONCLUSÃO: A aplicação da laserterapia resultou na diminuição da dor e boa regeneração tecidual mamilar, contribuindo para manutenção do aleitamento materno.

OBJECTIVE: To identify in the scientific literature the application of low-level laser therapy in the treatment of nipple traumas in puerperal women. METHOD: This is an integrative literature review.The survey of publications took place from September to November2020, using the descriptors "low-level light therapy" and "laser therapy", in addition to the keyword"nipple trauma", in the PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus and Web of Science databases.After reading and analyzing the articles, 3 were selected for the finalsample. RESULTS: The analyzed data composed two thematic axes, namely: "The use of laser therapy for nipple pain relief" and "The use of laser therapy in the healing of nipple fissures". CONCLUSION: The application of laser therapy resulted in pain reduction and in good nipple tissue regeneration, contributing to the maintenance of breastfeeding.

OBJETIVO: Identificar en la literatura científica la aplicación de laserterapia de baja intensidad en el tratamiento del traumatismo del pezón en mujeres posparto. MÉTODO: Se trata de una revisión integradora de la literatura. El levantamiento de publicaciones se realizó de septiembre a noviembre de 2020, utilizando los descriptores "low-level light therapy" y "laser therapy", además de la palabra clave: "nipple trauma", en las bases de datos de PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus y Web of Science. Después de leer y analizar los artículos, se seleccionaron 3 artículos para la muestra final. RESULTADOS: Los datos analizados comprendieron dos ejes temáticos denominados: "Uso de laserterapia para aliviar el dolor del pezón" y "Uso de laserterapia para la cicatrización de las grietas del pezón". CONCLUSIÓN: La aplicación de laserterapia dio como resultado una disminución del dolor y una buena regeneración del tejido del pezón, contribuyendo al mantenimiento de la lactancia.

Protocol for visits of patients' pets in palliative care in a hospital / Protocolo para la visita de mascotas de pacientes en cuidados paliativos en un hospital / Protocolo para visita do animal de estimação do paciente em cuidados paliativos em um hospital

ABSTRACT Objective To report the experience of the multidisciplinary health team in the construction and implementation of the assistance protocol for pets visiting patients admitted to a palliative care unit. Method This is an experience report about the construction and implementation of a protocol in a university hospital in the South of Brazil by a working group from the multidisciplinary team of the Palliative Care Program and composed of three nurses, a physician, a psychologist, a social worker, a manager, and a nutritionist. The period of construction and implementation of the protocol was from September 2017 to April 2019. Results The construction of the protocol by the multidisciplinary team followed three stages: planning, execution, and implementation, which enabled the release of visits of patients' pets in palliative care. Conclusion The construction of the protocol allowed for the institutionalization of the visit of patients' pets in palliative care in a university hospital, bringing benefits to patients and their families.

RESUMEN Objetivo Informar la experiencia del equipo de salud multiprofesional en la construcción e implementación de un protocolo de atención para visita de mascotas, para los pacientes internados en una unidad de cuidados paliativos. Método Se trata de un informe de experiencia sobre la construcción e implementación de un protocolo en un hospital universitario en el sur de Brasil, realizado por un grupo de trabajo originado a partir del equipo multidisciplinario del Programa de Cuidados Paliativos y compuesto por tres enfermeras, un médico, un psicólogo, un trabajador social, un administrador y un nutricionista. El período de construcción e implementación del protocolo abarca desde septiembre de 2017 hasta abril de 2019. Resultados La construcción del protocolo por la experiencia del equipo multiprofesional siguió tres etapas: planificación, ejecución e implementación, que permitieron la habilitación de las visitas de mascotas de pacientes en cuidados paliativos. Conclusión La construcción del protocolo permitió institucionalizar la visita de mascotas de pacientes en cuidados paliativos en un hospital universitario, brindando beneficios tanto a los pacientes como a sus familias.

RESUMO Objetivo Relatar a experiência da equipe multiprofissional em saúde na construção e implantação do protocolo assistencial para visita dos animais de estimação dos pacientes internados em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Trata-se de um relato de experiência de uma ação realizada em um hospital universitário do sul do Brasil por um grupo de trabalho originado da equipe multiprofissional do Programa de Cuidados Paliativos, composto por três enfermeiros, um médico, um psicólogo, um assistente social, um administrador e uma nutricionista. O período de construção e implementação do protocolo foi de setembro de 2017 a abril de 2019. Resultados: A construção do protocolo pela equipe multiprofissional seguiu três etapas, planejamento, execução e implementação, e resultou na liberação para visita dos animais de estimação dos pacientes em cuidados paliativos. Conclusão A construção do protocolo permitiu a institucionalização da visita dos animais de estimação dos pacientes em cuidados paliativos em um hospital universitário, trazendo benefícios para os pacientes e seus familiares.

Quality of life in a phase 2 trial of short-course hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) at interval debulking surgery for high tumor burden ovarian cancer / Avaliação da qualidade de vida em ensaio clínico de fase 2 envolvendo quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) de curta duração no momento da citorredução de intervalo em pacientes com câncer de ovário de grande volume tumoral

ABSTRACT Introduction: to evaluate the effect of short-course (i.e.: 30 minutes) HIPEC on health-related quality of life (HRQoL) in our feasibility study; NCT02249013. Methods: a prespecified secondary end-point of our open-label, multicenter, single-arm, phase 2 trial on safety and efficacy was assessed using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30, version 3.0). Patients were required to complete the HRQoL questionnaire at baseline, after HIPEC, and after the end of the treatment. Changes of HRQoL over time were assessed by median scores for each domain and analyzed by Friedman`s test at a significant two-sided level of 0.05. Results: fifteen patients with high tumor burden EOC were recruited from our public health system between February 2015 and July 2019. A baseline EORTC QLQ-C30 questionnaire and at least one follow-up questionnaire was received from all of the patients. No significant difference over time in the QLQC30 summary scores was observed (p>0.05). The transitory impairment on patients HRQoL immediately after the short-course HIPEC trended to return to baseline at the end of the multimodal treatment. Conclusions: we found no significant impairment of short-course HIPEC on patients HRQoL into the context of our comprehensive treatment protocol.

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) de curta duração (i.e.: 30 minutos) na qualidade de vida (QoL) relacionada à saúde (HRQoL) no contexto de ensaio clínico terapêutico piloto; NCT02249013. Métodos: avaliou-se o desfecho secundário predeterminado de HRQoL em ensaio clínico de fase 2 de segurança e eficácia, aberto, multicêntrico, de braço único, utilizando-se o questionário European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life (EORTC QLQ-C30, versão 3.0). As pacientes foram solicitadas a responder o questionário de HRQoL antes do tratamento, após a HIPEC, e ao fim do tratamento interdisciplinar. As variações da HRQoL ao longo do tempo foram avaliadas pelas medianas dos escores de cada domínio e analisadas pelo teste de Friedman, considerando-se nível de significância estatística bicaudal de 5%. Resultados: quinze pacientes com câncer de ovário de grande volume tumoral foram recrutadas do sistema de saúde pública (i.e.: SUS) entre fevereiro de 2015 e julho 2019. Um questionário basal e pelo menos um questionário de acompanhamento foram coletados de todas as pacientes. Não se observou diferença significativa ao longo do tempo na HRQoL em nenhum dos domínios ou sintomas estudados (p> 0,05). O comprometimento transitório da HRQoL imediatamente após a HIPEC de curta duração tendeu a retornar à linha de base ao final do tratamento multimodal. Conclusões: não se observou impacto significativo da HIPEC de curta duração sobre a HRQoL no contexto deste protocolo de tratamento interdisciplinar.

Comparison between resting metabolic rate and indirect calorimetry in postmenopausal women / Comparação de equações preditivas de taxa metabólica de repouso com calorimetria indireta em mulheres pós-menopáusicas

ABSTRACT Objective To compare resting metabolic rate values determined by indirect calorimetry with values estimated using different predictive equations in lean and overweight postmenopausal women. Methods Twenty-four women, who had stopped menstruating for at least two years, were subjected to anthropometric measurements and indirect calorimetry after 12-hour overnight fasting to determine, mathematically and experimentally, resting metabolic rate values. Results There was no difference in the indirect calorimetry values between the groups evaluated. Difference values of resting metabolic rate were obtained with all equations used. For the lean women, there was no difference between the values obtained by indirect calorimetry and those estimated using the equations proposed by Food and Agricultural Organization, Fredix, Lazzer, and Schofield. However, in the overweight group, the resting metabolic rate values estimated using the Institute of Medicine, Berstein and Owen equations were different from those obtained by indirect calorimetry. Conclusion This study suggests that differences in body composition in postmenopausal women influence the accuracy of predictive equations, demonstrating the need for more accurate estimation methods for resting metabolic rate in postmenopausal women with different body compositions.

RESUMO Objetivo Comparar os valores de taxa metabólica de repouso determinados por calorimetria indireta com os valores obtidos utilizando diferentes equações preditivas em mulheres pós-menopausicas eutróficas e com sobrepeso. Métodos Vinte e quatro mulheres com pelo menos dois anos de menopausa foram submetidas à avaliações antropométricas e à calorimetria indireta após 12 horas de jejum para determinar, matematicamente e experimentalmente, a taxa metabólica de repouso. Resultados Os valores para calorimetria indireta não diferiram entre os grupos e a taxa metabólica de repouso predita por equações foi diferente para todas as equações usadas. Para o grupo de eutróficas, as equações que não foram estatisticamente diferentes da calorimetria indireta foram Food and Agricultural Organization, Fredix, Lazzer e Schofield. No entanto, apenas as equações Berstein e Owen foram significativamente diferentes comparadas com calorimetria indireta para o grupo sobrepeso. Conclusão O presente estudo sugere que diferenças na composição corporal em mulheres na pós-menopausa modificam a precisão de equações que predizem a taxa metabólica de repouso, demonstrando a necessidade de aprimorar métodos de estimação de taxa metabólica de repouso em mulheres pós-menopáusicas com diferentes composições corporais.

Aerobic fitness profile of youth soccer players: effects of chronological age and playing position / Perfil aeróbio de jovens jogadores de futebol: efeitos da idade cronológica e da posição tática

Abstract To establish a profile of the aerobic fitness in young soccer players, it is critical to consider different intervenient factors such as maturity status, chronological age and playing position. The aim of this study was to identify the biological maturation, chronological age, and playing position effects on physical and physiological characteristics of young soccer players. Two hundred and one soccer players of 11-19 years old were divided into groups relative to their maturity status, chronological age and playing position. A maximal exercise test was performed to determine peak oxygen uptake (VO2peak) and ventilatory thresholds (VT1 and VT2) parameters in a treadmill. Biological maturation showed no significant effect on relative values (mL•kg-1•min-1) of VO2peak, VT2 and VT1 (0.004 < h2 < 0.039), but showed large positive effect on maximal aerobic speed (MAS) and speed at VT2 (VT2speed). Chronological age showed a medium positive effect on relative values of VO2peak, VT2 and VT1 (0.095 < h2 < 0.137) and a large positive effect on MAS and VT2speed. Relative values of VO2peak and VT1 showed no significant differences among groups for playing position (P>0.05; 0.044 < h2 < 0.051). However, goalkeepers showed significant lower relative values for VT2 and VT2speed than other playing positions and a medium positive effect was observed (P<0.05; 0.077 < h2 < 0.119). Chronological age showed a medium to large positive effect on aerobic fitness parameters, while biological maturation showed a positive effect only on MAS and VT2speed. Playing position showed a medium positive effect on VT2 and VT2speed.

Resumo Para identificar o perfil aeróbico de jovens jogadores de futebol é necessário considerar fatores intervenientes como maturação biológica, idade cronológica e posição tática. O objetivo do presente estudo foi identificar o efeito da maturação biológica, idade cronológica e posição tática sobre as características físicas e fisiológicas de jovens jogadores de futebol. Duzentos e um jogadores de futebol com idades entre 11-19 anos foram divididos em grupos de acordo com estágio maturacional, idade cronológica e posição tática. Um teste máximo foi realizado para determinar o consumo de oxigênio de pico (VO2pico) e limiares ventilatórios (LV1 e LV2). A maturação biológica não apresentou efeitos significativos sobre os valores relativos (mL•kg-1•min-1) de VO2pico, LV2 e LV1 (0,004 < η2 < 0,039), mas apresentou elevado efeito sobre velocidade aeróbia máxima (VAM) e velocidade em LV2 (LV2velocidade). A idade cronológica apresentou efeito positivo médio sobre os valores relativos de VO2pico, LV2 e LV1 (0,095 < η2 < 0,137), e elevado efeito positivo sobre VAM e LV2velocidade. A posição tática não apresentou diferenças significativas sobre os valores relativos de VO2pico e LV1 entre os grupos (P>0,05; 0,044 < η2 < 0,051). Entretanto, goleiros apresentaram significativamente menores valores relativos de LV2 e LV2velocidade em comparação com outras posições táticas, com efeito positivo médio sendo identificado (P<0,05; 0,077 < η2 < 0,119). A idade cronológica apresentou efeito positivo de médio a elevado sobre o perfil aeróbio, entretanto, a maturação biológica não apresentou efeito, exceto para VAM e LV2velocidade. A posição tática apresentou efeitos positivos sobre LV2 e LV2velocidade.

Fasceíte necrotizante de parede abdominal - Relato de caso / Necrotizing fasciitis of the abdominal wall ­ Case report

Objetivo: Relatar, informar e atualizar a comunidade médica do diagnóstico e das opções terapêuticas da FN, bem como, alertar sobre sua rápida progressão e alta morbimortalidade. Relato do Caso: Paciente feminina, 41 anos, com diversas comorbidades, evoluiu quadro de 10 dias de evolução de FN de flanco abdominal. Foi realizada hidratação vigorosa, antibioticoterapia empírica e debridamento cirúrgico agressivo. Conclusão: A FN está associada a altos índices de morbimortalidade. Para seu manejo é essencial um diagnóstico precoce, medidas de reanimação, com hidratação vigorosa, antibioticoterapia empírica e um debridamento cirúrgico agressivo.

Objective: Report, inform and update the medical community of diagnostic and therapeutic options of FN, as well as warn of its rapid progression and high mortality. Case report: Female, 41, with several comorbidities, with 10 days of evolution of NF in abdominal side. Vigorous hydration, empirical antibiotic therapy and aggressive surgical debridement was performed. Conclusion: NF is associated with high rates of morbidity and mortality. For their management is essential early diagnosis, resuscitation measures, vigorous hydration, empiric antibiotic therapy and aggressive surgical debridement.

Validation of predictive equations for basal metabolic rate in eutrophic and obese subjects / Validação de equações de predição da taxa metabólica basal em sujeitos eutróficos e obesos

Prediction equations for basal metabolic rate (BMR) continue to be the most common clinical tool for diet prescription; however, the values estimated may differ from those measured by indirect calorimetry (IC), especially in obese subjects. The objective of this study was to determine the BMR of obese and eutrophic subjects by IC, and to compare the results obtained with those estimated by prediction equations in order to identify whether differences exist between predicted values and those measured by IC. Forty men aged 18 to 30 years were evaluated; of these, 20 were grade 1 obese and 20 were eutrophic. The agreement between the prediction equations and IC was evaluated using Bland-Altman (1986) plots. The results showed a variation between the prediction equations and IC of -19.6% to -91% in obese subjects and of 4.2% to 4.4% in eutrophic subjects. In both groups, the Mifflin-St. Jeor equation (1990) was the most accurate, with a difference of -9.1% compared to IC in obese subjects and of 0.9% in eutrophic subjects. This study indicates the Mifflin-St. Jeor equation to be the most adequate to estimate BMR. However, it is important to measure the BMR of obese subjects more accurately and safely in order to establish the best intervention based on physical exercise and healthy eating.

Equações de predição para taxa metabólica basal (TMB) são amplamente utilizadas para prescrição dietética, porém podem apresentar valores diferentes daqueles medidos por calorimetria indireta (CI), principalmente, em indivíduos obesos. O objetivo deste estudo foi verificar os valores de TMB por meio da CI em indivíduos obesos de grau I e eutróficos e comparar com os resultados obtidos pelas equações de predição, a fim de identificar se existe discrepância nos valores obtidos entre o medido pela CI e o estimado pelas equações. O estudo avaliou 40 homens entre 18 e 30 anos, sendo 20 eutróficos e 20 obesos grau I. Foi verificado o grau de concordância entre as equações e CI por meio da metodologia sugerida por Bland e Altman (1986). Os resultados mostram a variação entre os métodos de predição de -19,6% a -9,1%, quando comparadas a CI nos sujeitos obesos, e de -4,2% a 4,4% nos eutróficos. Em ambos os grupos, a equação que mais se aproxima da estimativa real é a de Miflin St. Jeor (1990), com -9,1% de diferença da CI nos sujeitos obesos e 0,9% nos eutróficos. Desta forma, o presente estudo indica a utilização da equação de Mifflin St. Jeor (1990) para estimar a TMB. Entretanto, é fundamental que se consiga medir a TMB de sujeitos obesos de maneira mais precisa e segura, para melhor conduzir a intervenção baseada em exercícios físicos e boa alimentação.

Hepatitis B virus genotypes and mutations in the basal core promoter and pre-core/core in chronically infected patients in southern Brazil: a cross-sectional study of HBV genotypes and mutations in chronic carriers

Introduction In Brazil, little data exist regarding the distribution of genotypes in relation to basal core promoter (BCP) and precore/core mutations among chronic hepatitis B virus (HBV) carriers from different regions of the country. The aim of this study was to identify HBV genotypes and the frequency of mutations at the BCP and precore/core region among the prevalent genotypes in chronic carriers from southern Brazil. Methods Nested-polymerase chain reaction (nested-PCR) products amplified from the S-polymerase gene, BCP and precore/core region from 54 samples were sequenced and analyzed. Results Phylogenetic analysis of the S-polymerase gene sequences showed that 66.7% (36/54) of the patients were infected with genotype D (D1, D2, D3), 25.9% (14/54) with genotype A (A1, A2), 5.6% (3/54) with subgenotype C2, and 2% (1/54) with genotype E. A comparison of virological characteristics showed significant differences between genotypes A, C and D. The comparison between HBeAg status and the G1896A stop codon mutation in patients with genotype D revealed a relationship between HBV G1896A precore mutants and genotype D and hepatitis B e antigen (HBeAg) seroconversion. Genotype D had a higher prevalence of the G1896A mutation and the presence of a thymine at position 1858. Genotype A was associated with a higher ...

Inflammatory markers, endothelial function and cardiovascular risk / Marcadores inflamatórios, função endotelial e riscos cardiovasculares

The need to study cardiovascular diseases (CVD) has become more and more relevant as their prevalence has increased over the years. An intact endothelial wall is essential to vascular health. Certain factors are responsible for maintaining this tissue intact, including nitric oxide (NO), which provokes dilation of blood vessels in response to shear stress. Expression of the endothelial nitric oxide synthase (eNOS) enzyme, which produces nitric oxide in response to increases in blood flow, is of fundamental importance to maintenance of the vascular system. When this enzyme is inhibited, nitric oxide production is reduced, causing endothelial dysfunction. Since C-reactive protein inhibits production of nitric oxide by the eNOS enzyme, it is one of the causes of endothelial dysfunction and cardiovascular events. The objective of the present study was to review scientific articles in the literature related to the subject 'inflammatory markers and endothelial function'. A wide-ranging review of the current literature was conducted, using systematic analysis of bibliographic references indexed in PubMed, Scielo, Medline and LILACS database, for the years 1992 to 2013. The studies reviewed show that increases in inflammation causes reductions in NO and increases in cardiovascular events. Increased inflammation is associated with higher incidence of cardiovascular diseases...

A necessidade de estudo das Doenças Cardiovasculares (DCV) vem à tona pelo aumento da sua prevalência ao longo dos anos. Uma parede endotelial íntegra é essencial para a saúde vascular. Alguns fatores são responsáveis pela integridade deste tecido, como o óxido nítrico (NO), que provoca a dilatação do vaso sanguíneo em resposta ao estresse de cisalhamento. A expressão da enzima óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), que produz óxido nítrico em resposta ao incremento do fluxo sanguíneo, é fundamental para a manutenção do sistema vascular. Quando há inibição desta enzima, ocorre diminuição da produção de óxido nítrico, causando disfunção endotelial. A PCR inibe a produção de óxido nítrico pela enzima eNOS, sendo então uma causadora de disfunção endotelial e eventos cardiovasculares. O presente artigo tem como objetivo revisar artigos científicos na literatura relacionados ao tema 'marcadores inflamatórios e função endotelial'. Foi realizada uma ampla revisão de literatura atual, utilizando-se análise sistemática das referências bibliográficas nas bases de dados PubMed, Scielo, Medline e Lilacs, no período de 1992 a 2013. Os estudos revisados mostram que o aumento da inflamação causa uma diminuição de NO e aumento de eventos cardiovasculares. O aumento da inflamação está associado ao aumento da incidência de doenças cardiovasculares...

Perfil antropométrico e fisiológico de atletas brasileiros de "rugby" / Anthropometric and physiological profile of Brazilian rugby athletes

Rugby is a very popular sport around the world and on the rise in Brazil. It is characterized by the existence of two basic tactics positions (forwards and backs), in which athletes have distinguishing functional demands and physical characteristics. Although the international literature presents a number of interesting data about the physiological and anthropometric profile of these athletes, little attention has been spent to Brazilian athletes. This study aimed to verify the performance of 20 amateur rugby players and to compare the aerobic power (VO2max), anaerobic endurance and isokinetic strength in backs (n = 10) and forwards (n = 10). A computerized gas analyzer (CPX-D - MGC) was used to determine VO2 and VCO2. A Wingate test was used to determine the anaerobic endurance. An isokinetic dynamometer (Cybex Norm) was used to measure isokinetic strength. The body composition was evaluated according to five components of ISAK. The data were compared through Student t test for independent samples (p < 0.05). Our results show a significant difference between backs and forwards in the variables VO2max (47.8 &± 4.5 and 38.8 &± 5.5 ml.kg-1.min-1); 2nd ventilatory threshold (38.3 &± 3.0 and 31.6 &± 4.2 ml.kg-1.min-1); average power (7.5 &± 0.6 and 6.3 &± 1.1 W.kg-1); total work (225.7 &± 18.4 and 187.9 &± 31.7 J.kg-1); body weight (78.5 &± 9.5 and 101.6 &± 12.6 kg); fat mass (24.7 &± 3 , 2 and 29.7 &± 4.6 percent) and muscle mass (48.7 &± 4.2 and 44.5 &± 3.4 percent) respectively (p < 0.05). Thus, there are significant differences, related to the tactic position and function, in Rugby athletes. Furthermore our results shows that even at the amateur level athletes, physiological and anthropometric characteristics are similar when compared to professional level players.

O "Rugby" é um esporte bastante popular internacionalmente e em franca ascensão no Brasil. É caracterizado pela existência de duas posições táticas básicas ("forwards" e "backs"), cujos atletas apresentam demandas funcionais e características físicas distintas. Embora a literatura internacional apresente um número interessante de referências acerca do perfil antropométrico e fisiológico destes atletas, pouca atenção tem sido despendida aos atletas brasileiros. Assim, este trabalho teve como objetivo verificar o desempenho de 20 jogadores amadores de "Rugby" submetidos à ergoespirometria, teste de Wingate e Dinamometria isocinética bem como a comparação entre "backs" (n = 10) e "forwards" (n = 10) para verificar possíveis diferenças entre as posições táticas. Para determinação dos valores de VO2 e VCO2 foi utilizado um analisador de gases computadorizado (CPX-D; MedGraphics Cardiorespiratory Diagnostic Systems) para variáveis de força um dinamômetro isocinético Cybex Norm (Lumex & Co., Ronkonkoma, USA) e para comparações de composição corporal foi aplicada a técnica de cinco componentes da ISAK. A comparação entre os dados foi verificada por meio do teste t de Student para amostras independentes, sendo que para todas as variáveis foi adotado um índice de significância de p < 0,05. Os nossos resultados mostram uma diferença significativa entre "backs" e "forwards' nas variáveis VO2max (47,8 ± 4,5 e 38,8 ± 5,5 ml.kg-1.min-1)...

2º limiar ventilatório (38,3 ± 3,0 e 31,6 ± 4,2 ml.kg-1.min-1) - potência média (7,5 ±0,6 e 6,3 ±1,1 W.kg-1) e trabalho total (225,7 ± 18,4 e 187,9 ± 31,7 J.kg-1) - massa corporal (78,5 ± 9,5 e 101,6 ± 12,6 kg) Massa Adiposa (24,7 ± 3,2 e 29,7 ± 4,6%) Massa Muscular (48,7 ± 4,2 e 44,5 ± 3,4%) respectivamente (p < 0,05). Sendo assim, evidenciamos a existência de diferenças significativas em algumas das variáveis medidas entre atletas de "Rugby' conforme sua função no jogo. Essa evidência mostra que mesmo os atletas sendo de nível amador, as características fisiológicas, antropométricas e mecânicas são semelhantes quando comparadas aos jogadores de nível profissional.

Grelina, alimentação e exercício físico: os efeitos sobre o controle do apetite / Ghrelin, food intake and physical exercise: the effects about the appetite of control

A obesidade se tornou uma epidemia mundial nos últimos anos e vem trazendo preocupação aos órgãos de saúde pública do mundo todo. Sabe-se que os fatores que levam à obesidade são muitos e que seu tratamento deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar para obter-se o melhor resultado possível na redução dos efeitos desta doença. É evidenciado que diversos hormônios compõem os mecanismos que regulam o metabolismo energético e o apetite. Muitos deles estão relacionados a aspectos que promovem o surgimento da obesidade, a qual tem relação proporcional ao comprometimento metabólico que acaba refletindo em diversas complicações para a saúde. A inibição ou a estimulação do apetite é componente importante no estudo da obesidade. A descoberta da grelina desencadeou uma cascata de estudos nas áreas de endocrinologia, nutrição e fisiologia do exercício. Muitos destes trabalhos foram desenvolvidos com sujeitos de diferentes composições corporais, gêneros, estados alimentares e com exercícios em diferentes intensidades de esforço. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é sintetizar os principais trabalhos que envolvam o hormônio grelina em uma revisão que permita discutir os resultados sobre os efeitos deste hormônio nos diversos tecidos e sua participação na fisiologia humana com intenção de melhor compreensão sobre o assunto.

Complementação da irrigação e épocas de colheita de mandioca cv. coqueiro no Planalto de Conquista, BA / Water management and harvest time on cassava cv coqueiro in Planalto de Conquista, BA

Com o objetivo de avaliar o efeito da irrigação e épocas de colheita, sobre a produtividade e características agronômicas da mandioca (Manihot esculenta Crantz), conhecida como Coqueiro, foi desenvolvido um ensaio em condições de sequeiro e irrigado. O delineamento experimental foi em blocos casualisados, com quatro repetições, tendo como tratamentos as épocas de colheita (8, 10, 12, 14, 16 e 18 meses após o plantio). Os resultados permitiram concluir que plantas irrigadas apresentaram valor de índice de área foliar 39 por cento maiores e valores de altura 14 por cento maior que plantas cultivadas em sequeiro. A produtividade de raízes não foi influenciada, significativamente, pela irrigação, mas aumentou linearmente com a idade e épocas de colheita. Aos 18 meses, plantas de mandioca produziram 40.590,60 kg ha-1 de raízes, incremento de 100 por cento em relação à colheita efetuada aos 8 meses. A percentagem de amido em raízes, em cultivo de sequeiro, decresceu com as épocas de colheita. Sob irrigação, a partir dos 14 meses, essa tendência se modificou com aumento dos valores.

In order to assess the effect of irrigation and harvest time on productivity and other agronomical characteristics of cassava (Manihot esculenta Crantz) known as Coqueiro, one experiment was developed under conditions of dry land and irrigation. A randomized block design was applied, with four replicates and treatments composed by different harvest seasons (8, 10, 12, 14, 16 and 18 months after planting). Plants submitted to irrigation had a 39 percent increase in leaf area and 14 percent in height, in comparison to those on dry land. Irrigation did not affect root productivity, but increase linearly according to harvest time. 18 months after being sowed, a root productivity of 40,590.60 kg ha-1 was obtained, an increment of 100 percent in comparison to harvest realized in an 8-month period. The starch content of roots, cultivated without irrigation, had a tendency to decrease in relation to harvest time. With irrigation, this tendency was reverted, with an increase of values.

Remoção de endotoxina presente em meio fermentado contendo biomoléculas utilizando sistemas micelares de duas fases aquosas / Endotoxin removal from fermentation broth containing biomolecules using two-phase micellar system

Foi investigada a utilização de Sistema Micelar de Duas Fases Aquosas (SMDFA) para remoção de lipolissacarídeos (LPS) de preparações contendo proteínas recombinantes de interesse farmacêutico, como a proteína verde fluorescente (GFPuv). Os SMDFA são constituídos por soluções de tensoativos contendo micelas e oferecem ambientes hidrofóbico e hidrofílico, que possibilitam seletividade na partição de biomoléculas de acordo com sua hidrofobicidade, permitindo a remoção de LPS contaminante. Neste trabalho, foi realizada a implementação do método para a quantificação de LPS em amostras contaminadas e a obtenção de LPS e GFPuv puros a partir de cultivo de E. coli recombinante. Além disso, foi estudada a influência do Triton X-114 na metodologia de quantificação de LPS, e a adição de MgSO4, CaCl2, KI e (NH4)2SO4 na partição de GFPuv e LPS puros em SMDFA. E ainda, realizou-se um planejamento experimental (22) para avaliar os maiores KGFPuv e porcentoRECGFPuv. O homogeneizado celular de E. coli foi testado nas melhores condições obtidas com o planejamento experimental. E finalmente, o processo por cromatografia de afinidade por íons metálicos (IMAC) foi empregado para investigar a adsorção de LPS em matriz IDA-Ca2+. Conforme os resultados obtidos, o TX-114 causou elevada interferência no método cinético cromogênico, em função da similaridade desta molécula com os LPS. Os LPS apresentaram partição preferencial para a fase concentrada em micelas, com altos valores de remoção, por centoREMLPS>98,0 por cento. Ao contrário, a GFPuv foi recuperada preferencialmente na fase diluída, na qual existe maior volume disponível, resultando em valores de KGFPuv>1. A adição de sais ocasionou diminuição nos valores KGFPuv, provavelmente por causa da carga negativa que GFPuv adquiriu nas condições avaliadas. Os resultados do planejamento experimental mostraram que a melhor condição de partição obtida foi na região do ponto central, 4,0 por cento (p/p) a 60,0°C, com KGFPuv>10. O processo por IMAC apresentou as maiores...

The Aqueous Two-Phase Micellar System (ATPMS) was investigated for endotoxin (LPS) removal from preparations containing recombinant proteins of pharmaceutical interest, such as the green fluorescent protein (GFPuv). These systems usually consist of micellar surfactants solutions and offer both hydrophobic and hydrophilic environments, providing selectivity to the biomolecules partitioning according to its hydrophobicity. In this work, the implementation of the method for LPS quantification in contaminated samples was accomplished, as well as the obtaining of pure LPS and GFPuv from recombinant E. coli. Furthermore, the influence of Triton X-114 in the methodology for LPS quantification was studied, as the addition of MgSO4, CaCl2, KI, and (NH4)2SO4 into the partition of pure GFPuv and LPS in ATPMS. In addition, a statistical design (22) was carried out to evaluate the highest KGFPuv and percentRECGFPuv. The E. coli cell lysate was tested under optimum conditions obtained with the statistical design. And, finally, the process by ionmetal affinity chromatography (IMAC) was used to investigate the adsorption of LPS in IDA-Ca2+ matrix. The results showed that the TX-114 caused high interference in the kinetic chromogenic method, according to the similarity of this molecule to LPS. The LPS showed preferential partitioning to the micellerich phase, with high values of removal, percentREMLPS>98.0 percent. In the other hand, the GFPuv was preferentially recovered in the micelle-poor phase, in which there is greater volume available resulting in values of KGFPuv>1. The addition of salts caused a reduction in the values KGFPuv, probably because of the negative charge that the GFPuv acquired at the conditions evaluated. The results of the statistical design showed that the best partitioning condition obtained was in the central point region, 4.0 percent (wt/wt) at 60.0°C, with KGFPuv>10. The process by IMAC showed the highest adsorption of LPS-IDA-Ca+2 capacities at the conditions of lower pH...

Alterações nos parâmetros pré e pós-operatórios de pacientes com síndrome metabólica, submetidos a Bypass gastrointestinal em Y de Roux / Changes in the pre- and postoperative parameters in metabolic syndrome patients submitted to Roux-en-Y gastric bypass

RACIONAL: A epidemia mundial de sobrepeso e obesidade afeta aproximadamente 1,7 bilhão de pessoas, havendo aumento nos casos de obesidade mórbida de 80 por cento para mulheres e de 400 por cento para homens desde 1970. A síndrome metabólica é transtorno complexo relacionado com resistência à insulina e obesidade abdominal, provocando alterações no metabolismo da glicose em vários tecidos e hiperinsulinemia. OBJETIVO: Verificar as alterações nos parâmetros pré e pós-operatórios em pacientes obesos mórbidos com síndrome metabólica, submetidos a bypass gastrointestinal em Y de Roux. MÉTODO: Casuística de 74 pacientes obesos, que apresentavam síndrome metabólica e submetidos a procedimento cirúrgico. Foram avaliados, além do IMC, a relação cintura-quadril, pressão arterial, colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum no pré-operatório e no 1º e 4º meses de pós-operatório. Para variáveis que apresentaram simetria na sua distribuição, foi usado o teste t de Student para amostras pareadas. Para variáveis com distribuição assimétrica, foi usado o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Valores de P<0,05 indicaram significância estatística. RESULTADOS: Obteve-se redução no 1º mês do pós-operatório no peso de 7,96 por cento, IMC de 8 por cento, relação cintura/quadril de 1,35 por cento, colesterol total de 17,95 por cento, HDL de 14,5 por cento, LDL de 15,31 por cento, TAG's de 30,29 por cento e glicemia de 9,75 por cento; no 4º mês, observou-se redução no peso de 14,94 por cento, IMC de 20,08 por cento, relação cintura/quadril de 5,96 por cento, colesterol total de 21,27 por cento, HDL de 3,53 por cento, LDL de 23,72 por cento, TAG's de 29,6 por cento e na glicemia de 10,34 por cento. CONCLUSÃO: Os parâmetros avaliados neste estudo tiveram melhora estatisticamente significante, com exceção do HDL-colesterol.

BACKGROUND: Overweight and obesity affects approximately 1.7 billion people, with increase in morbid obesity of 80 percent for women and 400 percent for men, since 1970. Metabolic syndrome is a complex disorder associated with insulin resistance and abdominal obesity, causing changes in glucose metabolism in various tissues and hyperinsulinemia. AIM: To verify changes in the pre and post-operative parameters in morbidly obese patients with metabolic syndrome who underwent to Roux-en-Y gastrointestinal bypass. METHOD: Seventy four patients with obesity with metabolic syndrome submitted to gastrointestinal bypass Roux-en-Y were included. All of them had measured waist-hip ratio, blood pressure, total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides and fasting glucose pre-operatively and at the first and fourth month post-operatively. RESULTS: In the first post-operative month, happened a weight reduction of 7.96 percent, BMI of 8 percent, waist-hip ratio of 1.35 percent, total cholesterol of 17.95 percent, HDL of 14.5 percent, LDL of 15.31 percent, TAG's of 30.29 percent and 9.75 percent of glucose; on the fourth month was observed a weight reduction of 14.94 percent, BMI of 20.08 percent, waist-hip ratio of 5.96 percent, total cholesterol of 21.27 percent, HDL of 3.53 percent, LDL of 23.72 percent, TAG's of 29.6 percent and 10.34 percent of glucose. CONCLUSION: All the parameters evaluated in this study had a statistic significant improvement, with the exception of HDL-cholesterol.